jueves, 30 de octubre de 2008
Eur J Cardiothorac Surg.
1: Eur J Cardiothorac Surg. 2008 Oct 24. [Epub ahead of print]
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Bioprosthetic replacement of the ascending thoracic aorta: what are the options?
Kirsch ME, Ooka T, Zannis K, Deux JF, Loisance DY.
Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Hôpital Henri Mondor, Créteil, France.
Increasing patient age and improved durability of latest generation bioprostheses have stimulated the use of bioprosthetic devices in the setting of ascending aortic replacement as an alternative to mechanical valved conduits or aortic valve-sparing procedures. We performed an English literature review to assess different surgical options that have been described for bioprosthetic replacement of the ascending aorta. Reported options include: (1) composite valved conduits using a stented bioprosthesis; (2) composite valved conduits using a stentless bioprosthesis; (3) total xenopericardial valved conduits. Composite valved grafts using stented bioprostheses offer a safe and durable option for bioprosthetic replacement of the ascending aorta. Other options are of more recent use and await medium-term results.
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Bioprosthetic replacement of the ascending thoracic aorta: what are the options?
Kirsch ME, Ooka T, Zannis K, Deux JF, Loisance DY.
Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Hôpital Henri Mondor, Créteil, France.
Increasing patient age and improved durability of latest generation bioprostheses have stimulated the use of bioprosthetic devices in the setting of ascending aortic replacement as an alternative to mechanical valved conduits or aortic valve-sparing procedures. We performed an English literature review to assess different surgical options that have been described for bioprosthetic replacement of the ascending aorta. Reported options include: (1) composite valved conduits using a stented bioprosthesis; (2) composite valved conduits using a stentless bioprosthesis; (3) total xenopericardial valved conduits. Composite valved grafts using stented bioprostheses offer a safe and durable option for bioprosthetic replacement of the ascending aorta. Other options are of more recent use and await medium-term results.
jueves, 2 de octubre de 2008
Anemia aplásica (caso 7)
Paciente varón de 34 años, raza blanca, ocupación pintor de autos acude a consulta por presentar desde hace 15 días fiebre, palidez, sangrado de encías y petequias en las extremidades y desde hace 3 días presenta úlceras en la boca. refiere que todo comenzó bruscamente y a tomado medicamentos para la fiebre. Por otro lado agrega sentir cansancio al mínimo esfuerzo, sintiéndose aliviado cuando descansa, duerme o se sienta; además cuando se cepilla los dientes, sus encías sangran. Durante su horario de trabajo desde las 7am-6pm se encuentra expuesto a los solventes orgánicos con los que se preparan las pinturas.Al examen físico presenta cabello adelgazado y quebradizo, palidez en las conjuntivas +++/+++, orofaringe: úlceras pequeñas dispersas en carrillos y encías, presencia de petequias diseminadas en cara anterior de tórax, en ambas piernas y el tercio inferior de los muslos. Se le realizó un hemograma que indica una pancitopenia con:
- Neutrófilos 15% (disminuidos)
- Plaquetas 25mil7mm3 (disminuido)
- Hemoglobina 5gr/dl (disminuido)
También se le realizó un mielograma que indica disminución en la hematopoyesis (disminución de espículas) siendo los megacariocitos y plaquetas los que no se evidencian en la muestra, una celularidad del 10%, con presencia de las tres series disminuidas en cantidad.
En conclusión teniendo en cuenta la sintomatología y el antecedente de pintor de autos del paciente se propone una Anemia Aplásica causada por la exposición del benceno sobre las células madre hematopoyéticas pluripotenciales.
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